微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

作者：吴敏红; 顾红勇; 余知灵; 刘彩玲; 曹润福

来源：实用临床医学, 2012, 13(01): 56-57+59.

• 经皮肾镜
• 后腹腔镜
• 气压弹道
• 输尿管结石

目的比较经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月宜春市人民医院收治的输尿管结石43例临床资料,其中经皮肾镜气压弹道碎石术23例,后腹腔镜下输尿管上段切开取石20例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组[(75.3±18.5)min vs(91.8±21.7)min,P<0.05]。经皮肾镜组与后腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率分别为[(113±14)mL vs(35±7)mL,P<0.05]、[(7.3±1.3)d vs(7.6±1.7)d,P>0.05]、(95.6%vs 100.0%,P>0.05)、(13.6%vs 10.0%,P>0.05)。无一例中转开放手术。术后随访1～6个月,后腹腔镜组1例尿瘘,1例发热;经皮肾镜组2例术后发热,1例患者术后大出血,1例患者术后腹部平片示点状小于5mm的结石影,术后3个月随访B超示未见残留结石。结论输尿管上段结石的大小,结石嵌顿的时间,是否合并UPJ及息肉,肾脏有无积水及有无合并肾结石等是选择手术方式应该考虑的。经皮肾镜和后腹腔镜都是有效和安全的手术方式,后腹腔镜组手术时间、住院时间要长于经皮肾镜组,出血量要少于经皮肾镜组,术后并发症要少于经皮肾镜组。

• 单位
  宜春市人民医院; 南昌大学第一附属医院