连续性血液净化及其感染管理对艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭患者血浆炎性介质、电解质的影响

作者：兰玲鲜; 苏春雄^*; 黄瑞芬; 陈秋霞; 郑卉; 陆新春

来源：中国血液净化, 2018, 17(09): 604-607.

• 全身炎症反应综合征
• 肾衰竭
• 连续性血液净化
• 感染
• 炎性介质

目的探究连续性血液净化及其感染管理对艾滋病相关全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾衰患者血浆炎性介质、电解质的影响。方法选取2012年1月2015年12月广西医科大学附属南宁市传染病医院收治的艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭并行连续血液净化的30例患者作为研究对象,在患者入院后对其进行持续监测,并行规范化感染管理,对30例患者均经右颈内静脉行连续性血液净化治疗,治疗后根据院内感染诊断标准判断感染管理效果,并通过对比治疗前后相关血清炎症因子水平确定治疗效果。结果行连续性血液净化治疗后2h及6h肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=32.134、29.013,P=0.011、0.016);连续性血液净化治疗后2h及6h白介素-6(interleukin-6,IL-6)明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=28.003、30.012,P=0.018、0.013);连续性血液净化治疗后2h及6h IL-10分明显低于治疗前,与治疗前有明显差异(t=35.412、34.054,P=0.009、0.010)。且3项指标连续血液净化治疗时间越长炎症因子水平越低。治疗前血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钾(kalium,K)、钠(natrium,Na)、氯(chlorine,Cl)及血糖(glucose,Glu)均明显高于治疗2h后的水平(t=15.412、18.013、19.223、18.107、20.224,P=0.042、0.031、0.021、0.029、0.001),且上述指标的治疗前水平高于治疗后6h的水平(t=20.223、24.0014、22.012、25.321、19.031,t=0.042、0.028、0.038、0.022、0.045),治疗后2hBUN、K高于治疗后6h(t=2.948、2.746,P=0.005、0.008)。30例患者接受连续性血液净化处理后,存活19例,死亡11例,存活率为63.3%。结论对艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭患者通过规范化的院内感染管理能明显减少院内的感染发生率,并且通过连续血液净化能明显减少患者的血浆炎性介质因子水平、纠正酸碱平衡及稳定内环境,利于肾衰竭患者的恢复。

• 单位
  南宁市第四人民医院; 广西医科大学