地西他滨联合半量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多和急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变

作者：刘静; 贾晋松; 宫立众; 卢晟晔; 主鸿鹄; 黄晓军; 江浩^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(09): 734-738.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.09.006

• 地西他滨
• CAG方案
• 骨髓增生异常综合征
• 治疗结果

目的比较地西他滨(DAC)联合半量CAG方案(D-CAG)与CAG方案治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)和急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变(AML-MRC)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年5月至2017年3月42例初治MDS-EB和AML-MRC患者临床资料,21例接受D-CAG治疗,21例接受CAG方案治疗,诱导缓解后患者继续巩固化疗或进行allo-HSCT。比较两组患者的CR率、总有效率(ORR)、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率和不良反应发生率。结果 42例MDS-EB和AML-MRC患者中,男27例,女15例,中位年龄52.5(18～65)岁;MDS-EB 21例,AML-MRC 21例。D-CAG组和CAG组年龄、性别、疾病类型、基因突变类型和染色体核型差异均无统计学意义。D-CAG组2个疗程CR率为81.0%(17/21),高于CAG组的52.4%(11/21)(x2=3.857,=0.050)。D-CAG组与CAG组2个疗程后ORR分别为85.7%(18/21)与76.2%(15/21),差异无统计学意义(x2=1.273,P=0.259)。D-CAG组和CAG组的中位随访时间分别为13 (6～32)个月和15(2～36)个月,D-CAG组10例患者接受了allo-HSCT,CAG组7例患者接受了allo-HSCT。D-CAG组非移植患者的中位LFS时间为18.0(95%CI 6.6～29.4)个月,CAG组非移植患者的中位LFS时间为11.0(95%CI 0～23.9)个月,两组1年累积LFS率分别为(63.6±14.5)%和(50.0±13.4)%,差异无统计学意义(x2=0.049,P=0.824)。D-CAG组11例非移植患者中2例死亡,CAG组非移植的14例患者中7例死亡,D-CAG组与CAG组非移植患者的1年累积OS率为(90.9±8.7)%对(61.5±13.5)%,D-CAG组高于CAG组,但差异无统计学意义(x2=1.840,P=0.175)。D-CAG组主要的不良反应为骨髓抑制所致的感染,化疗后肺部感染发生率为42.9%,与CAG组(38.1%)差异无统计学意义(P=0.753)。结论 DAC联合半量CAG方案治疗初治MDS-EB和AML-MRC患者的CR率高于CAG方案,且不良反应与CAG方案相当,对患者长期生存的影响有待进一步观察。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院