治疗性ERCP术后鼻胆管引流的临床观察和护理体会

作者：马丽丽; 李琪; 朱佳立; 曹岫仪; 胡晓琳; 张克明

来源：实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(35): 5-6.

• 胰胆管造影
• 鼻胆管引流
• 护理

目的探讨和总结逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流的临床观察和护理经验。方法分析ERCP治疗的60例患者资料,观察鼻胆管引流情况(胆汁颜色、性状、通畅度等),然后采用相应治疗措施;加强术后护理(一般护理和鼻胆管护理)。结果 60例患者ENBD术后无一例发生鼻胆管脱落。术后鼻胆管引流出脓性粘稠胆汁25例,墨绿色胆泥胆汁20例,鼻胆管完全堵塞5例(结石碎屑、胆泥淤积),均应用0.9%氯化钠注射液100ml+庆大霉素注射液8万单位冲洗鼻胆管(日二次、缓慢、低压冲洗,防止加重胆道感染),术后第四天鼻胆管引流通畅,胆汁颜色变浅,由粘稠墨绿色变为淡黄色;术后鼻胆管引流出血性胆汁10例,应用0.9%氯化钠注射液50ml+凝血酶冻干粉5000单位冲洗鼻胆管(<37°温生理盐水效果更好,缓慢、低速冲洗,必要时可用静脉泵24h持续泵入),冲洗后9例出血症状消失,1例出血严重,出现便血症状,实验室检查提示出血持续,再次于DSA应用十二指肠镜电凝及放置钛夹控制出血,术后出血症状消失。结论做好患者ENBD术后鼻胆管引流的临床观察和护理工作,能够降低ENBD术后并发症发生率,对患者ERCP术后快速康复至关重要。

• 单位
  北京大学