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摘要
目的评价反Judet手术入路行肩胛骨体部复杂骨折手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月收治36例肩胛骨体部复杂骨折患者临床资料, 其中男29例, 女7例, 年龄20～63岁, 平均46岁。其中高能量交通伤20例, 高处坠落伤13例, 重物砸伤3例, Miller ME分型均为Ⅳ型。患者术前均行肩胛骨CT扫描及三维重建, 术中采用反Judet入路显露肩胛骨, 使用重建钢板行骨折内固定手术, 术后指导功能锻炼并随访临床疗效。同时对照分析同时间段20例肩胛骨体部复杂骨折采用经典Judet入路手术患者临床资料, 比较其手术时间及术中失血量、切口愈合情况及术后1年肩关节功能评分。结果 36例患者手术切口均Ⅰ期愈合, 无感染及肌皮瓣坏死, 患者均获门诊随访1～6年, 平均3.8年, 按Hardegger疗效评价标准, 优28例, 8例, 优良率为100%。手术时间及手术出血量对比经典Judet入路有统计学差异(P<0.001)。结论对于手术治疗肩胛骨体部复杂骨折, 可采用肌皮瓣分离的反Judet入路, 操作简单, 可缩短手术时间及减少术中出血, 术中骨折暴露充分, 有利于骨折复位及牢固固定, 术后可早期功能锻炼, 可做为手术治疗体部复杂骨折的安全有效的入路选择。
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