术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响

作者：代莉; 邓恢伟^*; 郭华静; 黄芙蓉

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.

• 艾司氯胺酮
• 腹腔镜
• 结直肠肿瘤手术
• 术后睡眠障碍

目的 评价术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响。方法 选择2023年1月至6月中南大学湘雅医学院附属常德医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者80例，年龄18～65岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)，各40例。E组在诱导插管后开始持续输注艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1·h-1至手术结束，C组输注等容积0.9%氯化钠溶液，其他麻醉用药、手术方案及术后处理相同。术前1 d(D-1)和术后第1天(D1)、第7天(D7)早晨采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)和抑郁自评量表(SDS)评估患者睡眠质量和抑郁情况；术前2晚(D-2)、术后当晚(D0)、术后第6晚(D6)佩戴运动手表，D6行多导睡眠图，记录睡眠结构情况。记录患者手术一般资料及D1、D2、D3的NRS疼痛评分。结果 与C组相比，E组PSQI和SDS评分在D1 (t=5.528、4.517,P<0.001、<0.001)、D7(t=4.162、2.976,P<0.001、0.031)较低，E组在D0、D6时睡眠时间较长(t=5.185、4.662,P<0.001、<0.001)，睡眠效率较高(t=4.485、2.717,P<0.001、0.041)，入睡后觉醒时间较短(t=3.852、3.906,P=0.003、<0.001),D0时入睡潜伏期较短(t=5.586,P<0.001),D1时NRS疼痛评分较低(t=4.112,P<0.001),D1、D2镇痛泵按压次数(χ2=5.168、4.926,P<0.001、<0.001)和补救镇痛例数较少(χ2=2.558、3.887,P=0.041、<0.001)，术中瑞芬太尼用量较少，差异均有统计学意义(t=3.262,P=0.011)。结论 术中持续小剂量输注艾司氯胺酮可改善腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量，促进患者术后快速康复。

• 单位
  中南大学湘雅医学院