超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折

作者：朱慧华; 毛兆光

来源：浙江创伤外科, 2012, (03): 388-389.

• 关节
• 开放性骨折
• 外,骨折固定术
• 有限内固定

目的探讨超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折的临床疗效。方法 36例开放性Pilon骨折均行超关节外固定加有限内固定治疗。将伤口彻底清创后,稳定性骨折复位后可直接固定;对不稳定骨端和粉碎骨块整复后先用螺钉或克氏针固定,不剥离骨膜,使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性,然后超关节外固定。结果术后随访4～27月,平均13月。36例中31例伤口Ⅰ期愈合(83.7%);骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。踝关节功能活动功能和骨折愈合按Johner-Wruh评分标准进行评定,优11例,良20例,可3例,差2例(优良率91.6%)。12例(33.3%)发生针孔部位浅表感染;5例(13.9%)出现针孔局部疼痛;1例(2.8%)因过度负重而引起固定针断裂;经相应处理均获得痊愈。无医源性神经血管损伤,无骨髓炎等并发症。结论超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折是较为理想的方法,其固定确切、操作简单,对骨生长的生物学及生物力学环境影响小,有利于骨折愈合。