头针带针康复训练治疗中风偏瘫随机平行对照研究

作者：吕雅妮; 高伟; 张萍; 张胜伟; 丁盛

来源：实用中医内科杂志, 2019, 33(10): 68-71.

DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.z20180137

• 中风
• 偏瘫
• 针刺
• 头针
• 体针
• 平补平泻
• 带针康复训练
• 神经发育疗法
• Bolath
• PNF
• 运动再学习疗法
• 作业疗法
• 平衡功能训练
• 神经功能缺损程度评分
• Barthel评分
• 随机平行对照研究

[目的]观察头针带针康复训练治疗中风偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组30例体针,手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。取偏瘫侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、解溪、三阴交、太冲等。风痰瘀阻加中脘、丰隆、膈俞、血海、风池;气虚络瘀加关元、气海、足三里、膈俞、血海;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪。用平补平泻手法,留针30 min。康复训练,起针后,根据康复评估结果,选择性的使用神经发育疗法、Bolath、PNF、运动再学习疗法、作业疗法、平衡功能训练等肢体功能康复训练。采取"一对一"的训练方法,每次训练时间以30 min为宜,根据个体情况,制定个体化、针对性的康复训练方案。治疗组30例头针,顶颞前斜线(前神聪至悬厘);顶中线(百会穴至前顶穴之间的连线)。常规消毒,0. 35 mm×40 mm毫针,与头皮呈15°～30°角,沿运动区上3/5按照从后向前的方向接力平刺,可连续针刺3～4针,每针均刺入帽状腱膜下的疏松结缔组织层,患者做咀嚼、转颈、耸肩动作,若针刺处疼痛,调整针刺角度及深度至患者耐受方可留针。顶中线沿前顶穴向百会穴透刺1针,均快速刺入帽状腱膜下,捻转200次/min。或滞针手法,使患者头部有紧胀感,留针30min。体针同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测神经功能缺损程度评分、Barthel评分、不良反应。[结果]连续治疗1疗程(6周),判定疗效。治疗组基本痊愈6例,显著进步13例,进步8例,无变化3例,恶化0例,总有效率90. 00%;对照组基本痊愈3例,显著进步11例,进步9例,无变化7例,恶化0例,总有效率76. 70%(P> 0. 05),神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力评定,治疗组优于对照组(P <0. 05)。[结论]头针带针康复训练治疗中风偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。