同型半胱氨酸及胱抑素C对急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效影响

作者：吴绍惠; 肖颖秀^*; 杨丹晓; 彭海聪; 黄晓新

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(06).

• 同型半胱氨酸
• 胱抑素C
• 阿替普酶
• 急性缺血性脑卒中
• 短期预后

目的研究不同水平的同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)对急性脑梗死患者使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的短期临床效果及预后影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月在揭阳市人民医院住院, 且应用常规剂量rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者为观察对象, 共179例, 男124例、女55例, 平均年龄65.6岁, 评估患者rt-PA治疗后第90天的改良Rankin量表(mRS), mRS评分≤2分为预后良好组(120例), mRS评分>2分为预后不良组(59例)。通过单因素分析, 选择差异有统计学意义的自变量进行多元logistic回归分析, 制作受试者工作特征曲线(ROC)研究各指标对AIS患者溶栓预后的预测价值。统计学方法采用χ2检验、t检验、非参数检验。结果预后良好组的高同型半胱氨酸血症比例、CysC、血小板计数、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值均低于预后不良组, 差异具有统计学意义(χ2=16.249、Z=-2.455、t=-2.172、Z=-6.366, 均P<0.05);多因素分析显示高同型半胱氨酸血症、CysC、溶栓前NIHSS分值、血小板计数是溶栓短期预后独立相关因素。Hcy和CysC对AIS患者溶栓不良预后的预测界值为11.30 μmol/L和1.135 mg/L, 敏感度为0.610和0.542, 特异度均为0.767。结论血清Hcy及CysC与AIS患者溶栓不良预后独立相关, 血清Hcy和CysC可以作为预测AIS患者溶栓不良预后的2个指标。

• 单位
  神经内科; 揭阳市人民医院; 汕头大学医学院