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摘要
目的 探讨原位自体肾移植联合下腔静脉（inferior vena cava,IVC）切除重建在腹膜后肿瘤中的应用及临床疗效。方法 回顾性分析1例复杂腹膜后肿瘤患者的临床资料。腹部CT检查提示肿瘤起源于IVC，侵及肝后IVC及双侧肾静脉主干。术中超声探查可见IVC及双肾静脉主干内机化血栓形成。阻断左侧肾静脉后，术中行超声探查及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）前后对比未见明显血流动力学改变。结果 术中完整切除左肾静脉并缝扎断端，取出右肾静脉内机化血栓后，成功行原位自体右肾移植联合IVC切除重建。患者术后恢复良好，复查CT检查提示重建的人工IVC通畅，双肾血管彩色多普勒超声检查提示血流灌注良好，未见回流障碍。术后予以口服利伐沙班抗凝治疗，患者于术后19 d出院，术后病理学检查结果提示为IVC平滑肌肉瘤（inferior vena cava leiomyosarcoma,IVCL）。结论 原位自体肾移植联合IVC切除重建治疗复杂腹膜后肿瘤是安全可行的，左侧肾静脉可视术中情况予以结扎离断，但需联合术中超声（造影）综合评判决定。
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