P选择素对急性冠脉综合征患者预后判断价值研究

作者：张志强; 朱云霞; 崔晓敬; 李文英; 武剑; 王君; 王志军^*

来源：临床军医杂志, 2020, 48(04): 417-419.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.04.20

• 急性冠脉综合征
• P选择素
• 全球急性冠脉事件注册评分
• 预后

目的探讨P选择素(PS)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的判断价值。方法选取廊坊市中医医院和华北理工大学附属医院自2017年7月至2019年4月收治的262例ACS患者为研究对象。根据全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分,将患者分入低危组(n=89)、中危组(n=112)及高危组(n=61)。比较3组患者的主要心脏事件(MACE)发生情况、GRACE评分及血浆PS水平;采用Spearman法分析血浆PS水平与MACE发生率、GRACE评分的相关性;以受试者工作特征曲线(ROC)分别评价血浆PS水平和GRACE评分对于MACE发生情况的预测价值。结果低危组、中危组、高危组MACE发生率分别为5.6%(5/89)、14.3%(16/112)、44.3%(27/61),组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组、中危组、高危组GRACE评分分别为87.0(75.0～100.0)分、127.5(120.0～132.0)分、175.0(158.0～193.0)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组、中危组、高危组血浆PS水平分别为(25.49±9.29)ng/L、(42.73±7.14)ng/L、(50.47±7.14)ng/L,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆PS水平与MACE发生率、GRACE评分均呈正相关(r=0.40、0.73,P<0.05)。GRACE评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.806(95%可信区间0.753～0.852);PS的AUC为0.798(95%可信区间0.744～0.844)。GRACE评分与血浆PS水平对MACE的预测效能均为中等(AUC<0.900),GRACE评分的预测效能略优于PS(AUC为0.806比0.798),但二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者血浆PS水平与GRACE评分、6个月MACE发生率呈显著正相关,其对于ACS预后具有重要的提示意义。与目前应用最多的GRACE评分比较,PS预测MACE的效能与之相当或略逊,二者均属于可接受的中等水平。在临床工作中,不能仅仅以某一种评分工具来预测ACS患者发生MACE的风险,应结合多种指标综合判断。

• 单位
  华北理工大学; 廊坊市中医医院