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摘要
目的利用有限元壁厚分析法对股骨干骨折术后骨愈合不同阶段的CT数据进行三维模拟仿真计算,并通过不同时间段的抗压强度值变化趋势判断骨愈合情况,辅助诊断骨不愈合与骨延迟愈合。方法纳入自2014-01—2017-12行内固定手术治疗的54例股骨干骨折,术后9个月随访时影像学检查发现骨延迟愈合或骨不愈合征象。收集CT扫描数据,采用Mimics软件建立患侧股骨干、健侧股骨干及患侧去除内固定后的三维几何模型,进行有限元壁厚分析,以各模型最大壁厚峰值的比值进行拟合判断。结果 54例均获得随访,随访时间2～5年。26例壁厚差值在10%以内,判定为骨愈合良好,可直接取出内固定物。20例壁厚差值在10%以上,继续随访观察,平均观察12个月后骨愈合良好,取出内固定物。4例壁厚差值在10%以上,进行植骨治疗,平均观察8个月后骨愈合良好。4例壁厚差值在10%以上,连续观察2次,累计8个月以上无明显骨增长趋势,判定为骨不愈合,结合其他临床指标确诊骨不愈合后行二次手术治疗,最终骨愈合良好。结论有限元壁厚分析法可以实现骨愈合程度的快速计算与准确判断,为股骨干骨折术后骨不愈合与骨延迟愈合提供一个相对客观的诊断依据。
