先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析

作者：郑贵浪; 邹伟红; 吴家兴; 胡燕; 王静; 李旭锋; 孙跃玉; 温树生; 陈寄梅; 郭予雄^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(01).

• 乳糜胸
• 先天性心脏病
• 儿童
• 心脏手术

目的研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点, 为乳糜胸的防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果本中心4年手术总量为6 532例, 术后乳糜胸50例, 乳糜胸发生率为0.77%, 男孩31例(52.0%), 年龄4.0(2.0, 6.3)个月, 体质量5.6(4.3, 7.3)kg。48例(96.0%)内科保守治疗, 2例(4.0%)行胸导管结扎手术, 全部患儿均治愈出院。住院时间28.0(20.0, 35.5)d。与乳糜胸持续低于7 d组相比, 超过7 d组患儿, 住院时间[29.0(24.0, 39.0)dvs 22.0(18.0, 35.0)d,Z=193.5, P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0, 13.0)dvs 4.0(3.0, 7.0)d, Z=125.0, P<0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0, 7.0)dvs 4.0(1.0, 6.0)d, Z=257.0, P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0(8.0, 19.0)dvs 16.6(11.3, 22.0)d, Z=231.0, P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率, 均差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=45.43, P<0.01), 其中右向左分流型为1.96%, 复杂型混合缺损为1.42%, 左侧梗阻型为0.87%, 左向右分流型为0.23%。1岁及以下乳糜胸发生率1.18%, 1～3岁为0.32%, 3岁以上为0.21%, 不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=17.89, P<0.01)。结论患儿年龄越小, CHD越复杂, 乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好, 手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）