慢性阻塞性肺疾病的支气管舒张试验适应证探讨

作者：张荣葆; 魏敬安; 陈清; 改军; 王妍; 刘栋; 何权瀛

来源：中国慢性病预防与控制, 2018, 26(01): 53-55.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2018.01.014

• 慢性阻塞性肺疾病
• 诊断
• 支气管舒张试验

目的探讨有咳嗽、咳痰和活动气短呼吸道症状,疑为慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")的患者选择支气管舒张试验的肺功能适应证指标,以利于在高危人群中筛查和诊断慢阻肺。方法选取2015年2月1日至12月20日在北京大学人民医院呼吸科门诊就诊,有咳嗽、咳痰、活动气短症状,疑为慢阻肺的393例患者为研究对象,均进行基础肺功能测定及支气管舒张试验。以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)<70%作为慢阻肺持续气流受限的标准。记录患者的性别、年龄、吸烟状况等,并进行慢阻肺患者气流受限的肺功能分级。用SPSS 20.0软件进行t检验、χ2检验,以舒张试验前第1秒用力呼气容积实测值占预计值的百分比(FEV1%)<70.0%和FEV1/FVC<70%分别作为舒张试验适应证指标,评价诊断慢阻肺的灵敏度、特异度和可靠性。结果 137例患者诊断为慢阻肺,其余256例患者为非慢阻肺。慢阻肺患者中气流轻度、中度、重度和极重度受限者分别为30例(21.8%)、79例(57.7%)、19例(13.9%)和9例(6.6%)。支气管舒张试验前,慢阻肺组FEV1%<70%的患者有100例(73.0%),非慢阻肺组有26例(10.2%),差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺组FEV1/FVC<70%的患者有133例(97.1%),非慢阻肺组有22例(8.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。支气管舒张试验前,FEV1%<70%和FEV1/FVC<70%为舒张试验适应证的灵敏度分别为73.0%和97.1%,特异度分别为89.8%和91.4%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论当患者有咳嗽、咳痰、活动气短呼吸道症状,疑为慢阻肺行基础肺功能检查时,FEV1/FVC<70%可以做为支气管舒张试验适应证。

• 单位
  北京大学人民医院