电子胃镜在下咽鳞状细胞癌术前检查中的应用

作者：田家军; 徐伟; 吕正华; 马聚珂; 崔鹏; 洒娜; 曹洪源

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(04): 292-295.

• 下咽肿瘤
• 食管肿瘤
• 胃镜检查

目的探讨电子胃镜在下咽鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)术前检查中的临床应用价值。方法总结2016年3月至2017年3月山东大学附属省立医院96例下咽鳞癌患者术前行电子胃镜检查的结果,其中男93例,女3例;年龄37～80岁,中位年龄68岁。原发病变为梨状窝癌75例,下咽后壁癌11例,环后癌10例;TNM分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期32例,Ⅳ期52例。所有患者均无食管和胃的占位性病变史,术前均行电子胃镜下的食管和胃的检查,包括白光下观察、窄带成像(NBI)检查和卢戈液染色,以及可疑病变区域的活检。根据电子胃镜的检查和活检病理结果,进一步明确术前诊断,并制定个体化的手术治疗方案。结果 96例下咽鳞癌患者中,电子胃镜下行食管和/或胃部活检共56例,病理诊断证实为食管及胃癌前病变或癌者共26例(27.1%),其中食管中-重度非典型增生5例,食管原位癌5例,食管鳞癌15例,胃腺癌1例。在15例食管鳞癌中1例为贲门鳞癌累及胃底。26例患者中5例放弃治疗,4例行内镜下食管肿瘤黏膜内切除术后再行下咽癌手术,14例一期行喉、下咽、食管全切除+胃上提胃咽吻合术,2例一期行喉、下咽全切除及颈段食管切除+游离空肠移植修复+下段食管切除胃食管吻合术,1例一期行喉、下咽全切除及颈段食管切除+游离空肠移植修复+下段食管及胃部分切除胃食管吻合术。结论下咽癌同期发生食管第二原发癌的概率较高,电子胃镜检查能够有效地发现食管和胃的癌及癌前病变,为患者提供更为准确的术前诊断和更为精确的个体化手术治疗方式。

• 单位
  山东大学