五步法流程化腹腔镜肝右后叶切除(附47例报告)

作者：郝星源; 刘符生; 刘彬; 李晶华; 王海涛; 廖铂; 常磊; 何跃明; 张中林; 袁玉峰^*

来源：腹部外科, 2023, 36(05): 399-403.

• 腹腔镜
• 右后叶切除
• 流程化手术

目的 评估腹腔镜肝右后叶切除的流程化手术方案的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年5月至2023年3月武汉大学中南医院肝胆胰外科行腹腔镜右后叶切除手术47例病人的临床资料、手术信息及病理结果，符合正态分布的计量资料以■±s表示，不符合正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。以左侧卧体位、优化处理尾状突及右后肝蒂、吲哚菁绿荧光引导、原位断肝、循下腔静脉前间隙和肝右静脉轴线引导肝实质离断平面的“五步法”为要点，实施流程化手术，并对该术式的临床效果展开分析。结果 47例病人均成功完成腹腔镜下流程化右后叶切除手术，其中良性病灶7例，恶性肿瘤40例，包括26例肝细胞癌，肿瘤最大径为12 cm。手术时间为330(138,582) min,肝门阻断时间为60(15,151) min,术中出血量为200.0(100.0,312.5) mL。10例病人出现术后并发症，Clavein-Dindo分级Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，无Ⅲ级以上并发症。病人术后住院时间为(8.3±3.0) d。结论 “五步法”流程化腹腔镜肝右后叶切除手术改进了手术区的显露，突出了无瘤操作原则，简化了右后肝蒂的处理，优化了肝实质离断平面把握，安全有效，易于推广。

• 单位
  武汉大学中南医院