天津市基本医疗保险丙肝按人头付费政策评估

作者：吴晶; 曹沥丹; 朱玄; 王凤梅; 卢诚震

来源：中国医疗保险, 2019, (11): 38-44.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2019.11.009

• 按人头付费
• 丙肝
• 临床效果
• 医疗费用

目的:评估天津市医保丙肝(HCV)按人头付费政策对患者临床效果和医保基金支出的影响,为完善医保支付方式改革提供证据。方法:基于天津市医保试点医院调研数据,构建政策效果预测模型,模拟在实施和不实施按人头付费政策两种情境下,患者2017-2030年的临床效果和医疗费用差异,并进行敏感性分析。结果:政策实施后,HCV未诊断患者、诊断但未治疗患者、累计疾病进展新发患者和累计肝病相关死亡患者的数量显著降低。随着治疗和治愈人数增多,虽然诊断和治疗费用增加,但疾病进展(肝硬化、肝癌)治疗费用大幅降低,使得总医疗费用降低8.3%(敏感性分析显示最多可降低16%)。结论:天津市丙肝按人头付费政策可以优化患者临床效果,同时节省医保基金支出。

• 单位
  天津市第二人民医院; 天津大学; 天津市第三中心医院