ICU无行为能力患者由于病情危重或深度镇静无法做出治疗决定,该群体医疗决策选择是临床实践的难点。该文综述了替代决策的概念、主体和内容,分析了替代决策的影响因素,提出了替代决策的引导策略,包括加强替代决策者教育、加强医护人员培训、加强沟通交流和决策辅助4个方面,可为替代决策者做出最优选择及替代决策的相关研究发展提供参考依据。