ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI后住院期间发生心力衰竭的相关因素分析

作者：孙梦涵; 王薇; 李勇; 时培苗; 宋涛^*

来源：慢性病学杂志, 2020, 21(06): 807-812.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2020.06.004

• ST段抬高型心肌梗死
• 直接经皮冠状动脉介入治疗
• 心力衰竭

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间发生心力衰竭的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院298例首次诊断为STEMI并接受直接PCI治疗患者的临床与影像资料,根据心脏超声结果及患者术后症状、体征将其分为心力衰竭组(n=48)和非心力衰竭组(n=250),分析各影响因素与心力衰竭发生的关系。结果心力衰竭组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿酸(UA)、入院时心率均明显高于非心力衰竭组(P<0.01);入院时心功能分级、糖尿病病史两组差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭组心梗部位多为前壁、前间壁、高侧壁(P<0.01),非心力衰竭组梗死部位多为下壁、后壁、右室(P<0.01);心力衰竭组梗死相关动脉多为前降支(P<0.01),非心力衰竭组梗死相关动脉多为右冠状动脉(P<0.01);心力衰竭组术中发生慢血流及无复流的比例高于非心力衰竭组(P<0.05)。应用多因素Logistic回归分析,结果显示前壁心肌梗死、前间壁心梗、糖尿病、CK-MB、UA是STEMI患者直接PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立预测因素(P<0.01或0.05)。对UA进行ROC分析,最大约登指数是307μmol/L,其敏感度为83.3%、特异度为55.2%。对CK-MB进行ROC分析,最大约登指数是148 U/L,其敏感度为79.2%、特异度为70.4%。结论前壁心梗、前间壁心梗、糖尿病以及高水平的CK-MB、UA是STEMI患者直接PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立预测因素。

• 单位
  滕州市中心人民医院; 济宁医学院