切开复位金属螺钉固定与可吸收螺钉固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的治疗结果比较

作者：李明磊; 周维政; 李连永^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(02).

• 青少年
• 胫骨骨折
• 骨骺
• 骨折固定术
• 可吸收性植入物

目的比较切开复位金属螺钉固定与可吸收螺钉固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的治疗结果。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的82例闭合性胫骨远端骨骺损伤患者资料。男61例, 女21例;年龄范围值为8～15岁;左侧39例, 右侧43例。骨折Salter-Harris分型:Ⅱ型25例, Ⅲ型8例, Ⅳ型49例。根据内固定方式不同分为2组:A组42例(采用切开复位金属螺钉固定)和B组40例(采用切开复位可吸收螺钉固定)。记录并比较两组患者术前资料、手术时间、总治疗费用及随访期间并发症发生情况。末次随访时摄双侧踝关节正、侧位X线片对两组胫骨远端骨骺损伤患儿进行影像学评估, 并根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果 A组与B组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。A组患者术后随访18.0(16.0, 21.3)个月, B组患者术后随访16.0(13.0, 20.0)个月。A组总治疗费用[2.7(2.5, 3.3)万元]显著多于B组[2.3(1.9, 2.7)万元], 差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组手术时间分别为(112.4±34.3)、(101.0±41.1)min, 差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时A组患侧和健侧的胫骨远端外侧角分别为89.5(88.0, 91.0)°、89.7°±1.8°, B组患侧和健侧的胫骨远端外侧角分别为90.0(88.3, 90.8)°、89.5°±1.8°;A组患侧和健侧的胫骨远端前角分别为81.9°±1.8°、81.8±1.5°, B组患侧和健侧的胫骨远端前角分别为82.0(81.0, 83.0)°、82.1°±2.2°, 以上项目患侧与健侧组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后浅表感染发生率[11.9%(5/42) vs. 0% (0/40)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨骺早闭发生率[11.9% (5/42) vs. 5.0%(2/40)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时A组AOFAS的踝-后足评分[(90.6±4.9)分]与B组[(92.1±4.6)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与金属螺钉相比, 可吸收螺钉治疗青少年胫骨远端骨骺骨折在固定效果、功能和影像学方面疗效相当, 骨骺早闭风险无明显增加, 无需二次手术取出, 同时可减少手术时间和总治疗费用。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院