远隔缺血预处理对轻度认知功能障碍患者非体外循环冠脉搭桥术后认知功能的影响

作者：房芳; 艾艳秋^*; 孟宪慧

来源：国际医药卫生导报, 2019, (18).

• 远隔缺血预处理
• 非体外循环
• 心脏手术
• 认知功能
• 术后并发症

目的 评价远隔缺血预处理(RIPC)对轻度认知功能障碍(MCI)患者非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)后认知功能的影响。方法 择期行OPCABG患者60例,年龄范围为65～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级II或III级,术前经蒙特利尔量表(MoCA)、简易智力状态量表(MMSE)、痴呆量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)被判定为MCI。采用随机数字表法,将患者分为两组：对照组(C组,n=30)和RIPC组(R组,n=30)。R组于麻醉诱导后5 min于患者右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mmHg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mmHg)处理；C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于术前1 d(T0)、术后7 d(T1)及30 d(T2)时采用MoCA和MMSE评估患者认知功能。结果 与T0时比较,T1时两组MMSE和MoCA评分均降低[(25.2±0.7)分比(21.4±0.6)分、(25.5±0.8)分比(22.3±0.7)分、(21.8±0.7)分比(18.2±0.7)分、(22.0±1.0)分比(19.4±0.8)分,P<0.05]；与T1时比较,T2时两组MMSE和MoCA评分均升高[(21.4±0.6)分比(22.8±0.9)分、(22.3±0.7)分比(23.6±0.8)分、(18.2±0.7)分比(19.5±0.8)分、(19.4±0.8)分比(20.7±0.9)分,P<0.05]；T1～T2时R组MMSE和MoCA评分均高于C组(P<0.05)。结论 RIPC对改善MCI患者OPCABG术后30 d内的认知功能具有一定的积极作用。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 河南省胸科医院