甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的危险因素分析及预测模型构建

作者：李佳; 汤铜^*; 宋杨; 张磊; 史加宁

来源：安徽医学, 2022, 43(07): 743-747.

• 甲状腺乳头状癌
• 侧颈区淋巴结转移
• 列线图
• 预测模型

目的 探讨甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的危险因素并构建临床预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院的230例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，根据是否存在侧颈区淋巴结转移将患者分为转移组(n=39例)和非转移组(n=191例)。比较两组患者的性别、年龄、单/双侧、肿瘤最大径、是否多灶、有无合并桥本甲状腺炎、是否紧贴包膜、有无钙化等指标的差异，对差异有统计学意义的指标应用多因素logistic回归(逐步回归)分析侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。通过R软件进行临床建模并绘制列线图，并计算C(校正)指数、绘制校准曲线、受试者特征(ROC)曲线进一步评估预测模型的效能。结果 两组患者性别、单/双侧、肿瘤最大径、是否多灶、是否紧贴包膜、有无钙化比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析结果显示，性别、单/双侧、肿瘤最大径为侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。根据上述3个因素构建诺莫预测模型，模型预测甲状腺乳头状癌患者发生侧颈转移的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.76～0.89);构建模型的C-index为0.82(95%CI:0.76～0.88),校正C-index为0.80;模型的校准曲线与实际曲线重合较好。结论 性别、单/双侧癌、肿瘤最大径是甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的独立危险因素；基于上述因素进行的临床建模对甲状腺乳头状癌患者发生侧颈区淋巴结转移的风险预测具有一定的价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院