全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节骨性融合的中期随访研究

作者：于志永; 张亮; 边涛; 满斯亮; 李宏超; 张浩天; 周一新^*; 李为^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(08): 706-712.

DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2023.08.06

• 强直性脊柱炎
• 全髋关节置换术
• 骨性融合

目的：评价全髋关节置换术（THA）治疗合并髋关节骨性融合的强直性脊柱炎（AS）患者的中期随访结果。方法：回顾性分析2003年1月至2020年9月因AS合并单侧或双侧髋关节受累而行THA的431例（627髋）患者的临床资料。根据术前骨盆正位X线片判定是否存在髋关节骨性融合，并将患者分成骨性融合组137例（218髋）和非骨性融合组294例（409髋）。收集并比较两组患者的基线资料，包括人口学资料、疾病相关数据、实验室检查结果及手术相关数据。结果：全部患者获得103(61,146)个月随访。围手术期并发症方面，骨性融合组包括术中假体周围骨折10例、坐骨神经损伤2例、脱位2例及术后关节弹响2例，非骨性融合组包括术中假体周围骨折12例、坐骨神经损伤2例、假体周围感染2例、术后关节弹响3例，两组总的并发症发生率差异无统计学意义（P=0.239）。临床随访结果显示，骨性融合组患者Harris髋关节评分（HHS）从术前33.0(17.5,44.0)分提高至末次随访时的86.0(78.0,94.0)分（P<0.001），但显著低于非骨性融合组（P<0.001）。骨性融合组的巴氏AS疾病活动度指数（BASDAI）和巴氏AS功能指数（BASFI）均显著高于非骨性融合组（P均<0.001）；术后穿鞋袜困难程度显著高于非骨性融合组（P=0.035）。结论：AS合并髋关节骨性融合患者进行THA重建股骨近端存在多种并发症风险，总体临床疗效逊于非骨性融合患者，但整体疗效值得肯定。

• 单位
  首都医科大学; 北京积水潭医院