不同液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复的影响分析

作者：赵晓春^*; 于霜霜; 彭沁雪

来源：中国医师进修杂志, 2019, (07).

• 补液疗法
• 结肠切除术
• 康复
• C反应蛋白
• 白细胞介素6
• 肿瘤坏死因子α

目的 比较开放性液体治疗方案、目标导向液体治疗方案与限制性液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复情况的影响,以探索最合适的肠道手术患者的液体治疗方案。方法 选取2018年4月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院因结肠癌行腹腔镜结肠手术患者90例,按随机数字表法分为对照组(开放性液体治疗方案组)、观察Ⅰ组(目标导向液体治疗方案组)、观察Ⅱ组(限制性液体治疗方案组),每组30例。记录患者术中液体出入量、手术时间、术前与术后白蛋白差、首次排气时间、住院时间和并发症,检测术前和离开苏醒室血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果 对照组术中晶体液量、总入液量和尿量明显高于观察Ⅰ组和观察Ⅱ组[(3 113.3 ± 535.9)ml比(2 443.3 ± 559.7)和(2 065.0 ± 411.3)ml、(3 703.3 ± 656.4)ml比(3 120.0 ± 546.9)和(2 546.7 ± 455.2)ml、(1 078.3 ± 475.4)ml比(423.3 ± 222.7)和(299.2 ± 203.1)ml],观察Ⅰ组明显高于观察Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)；三组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术前IL-6、TNF-α和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)；离开苏醒室时,观察Ⅱ组IL-6和TNF-α明显高于对照组和观察Ⅰ组[(26.2 ± 5.4)ng/L比(22.2 ± 4.9)和(21.4 ± 4.5)ng/L、(38.5 ± 2.6)ng/L比(32.5 ± 1.9)和(33.2 ± 1.9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05),三组CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术前与术后白蛋白差、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察Ⅱ组术后首次排气时间明显长于观察Ⅰ组[(75.5 ± 35.7)h比(51.1 ± 23.8)h],观察Ⅱ组术后住院时间明显长于对照组和观察Ⅰ组[(15.1 ± 2.8)d比(12.1 ± 2.7)和(12.5 ± 3.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与限制性液体治疗方案相比,腹腔镜结肠手术患者术中实施开放性液体治疗方案和目标导向液体治疗方案可减少机体炎性反应、缩短住院时间等；且目标导向液体治疗方案比开放性液体治疗方案还能缩短术后患者排气时间,加快患者康复。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院