心脏移植术后患者无创心电自主神经功能指标分析

作者：黄静涵; 樊晓寒^*; 廖中凯; 黄洁; 郑哲

来源：中国循环杂志, 2023, 38(05): 526-530.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.05.007

• 心脏移植
• 自主神经功能
• 心率减速力
• 心率变异性

目的：探讨心脏移植术后患者无创心电检测中的心率减速力（DC）、心率加速力（AC）、心率变异性（HRV）等自主神经功能指标与健康人群的差异。方法：回顾性收集2017年1月至2021年12月于中国医学科学院阜外医院就诊的心脏移植术后患者89例（心脏移植术组），所有患者均于移植术后1个月以上行24小时长程动态心电图和超声心动图检查。另选取100例同期体检有动态心电图和超声心动图检查结果的健康人作为对照组。比较分析两组患者的DC、AC、HRV [包括主要指标全部窦性心搏RR间期标准差（SDNN）]等自主神经功能指标。结果：心脏移植术组患者年龄（50.6±13.7）岁，男性72例（80.9%）；对照组年龄（41.9±10.2）岁，男性70例（70.0%）。心脏移植术组患者平均心率[（85.3±12.6）次/min vs.(74.1±7.5)次/min]、最慢心率[（69.5±14.9）次/min vs.(49.9±5.5)次/min]均高于对照组，最快心率低于对照组[（110.2±18.9）次/min vs.(123.1±9.9)次/min],DC[(2.8±1.0)ms vs.(7.4±1.4)ms]、AC[(-3.0±1.2)ms vs.(-8.0±1.6)ms]绝对值、SDNN [(64.6±28.9)ms vs.(141.4±33.2)ms]也均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。心脏移植术组中10例（11.2%）患者SDNN正常，4例（4.5%）DC值正常。心脏移植术组患者SDNN与术后随访时长（月）呈正相关（P<0.05），与DC、AC无明显相关性。结论：心脏移植术后患者心率较健康人增快，DC、AC、HRV等自主神经功能指标明显降低。SDNN随着术后生存时间延长呈增加趋势，DC和AC则无明显变化。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院