感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿指数变化及其意义

作者：孙丽娟; 祁荣; 范菁菁; 韩进海; 刘娟丽; 彭海

来源：山东医药, 2018, 58(40): 48-50.

• 感染性休克
• 急性呼吸窘迫综合征
• 肺水肿指数
• 动态变化

目的探讨感染性休克(IS)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿指数(EVLWI)变化及其临床意义。方法研究对象为66例IS合并ARDS患者,原发疾病为重症肺炎32例、败血症30例、尿毒症4例,在积极治疗原发疾病的基础上给予去甲肾上腺素、多巴胺微量输液泵恒速输入及机械通气治疗,住院期间死亡14例(死亡组),存活52例(存活组)。两组入院后行脉搏指示性连续心排监测,测定置管前及置管5天肺水肿指数及血气相关指标[血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)]、呼吸相关指标[气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)及呼气末的二氧化碳分压(PETCO2)]、肺损伤相关指标[序贯器官衰竭评分(SOFA评分)及肺损伤评分(LIS评分)],并分析肺水肿指数与其他指标的相关性。结果存活组及死亡组置管前肺水肿指数分别为12. 87±2. 61、13. 02±2. 59,置管5天分别为8. 14±2. 07、14. 12±2. 11;存活组置管5天肺水肿指数低于置管前及死亡组置管5天(P <0. 05或<0. 01)。两组置管前及置管5天Pa O2、Pa CO2、Ppeak、Vt、PETCO2均无明显变化(P均> 0. 05),存活组置管5天OI高于置管前及死亡组置管5天(P均<0. 05)。存活组置管5天SOFA、LIS均低于置管前,死亡组置管5天SOFA、LIS均高于置管前(P均<0. 05);存活组置管前SOFA低于死亡组,置管5天SOFA、LIS均低于死亡组(P均<0. 05)。IS并发ARDS患者肺水肿指数与SOFA、LIS评分均呈正相关关系(r分别为0. 735、0. 697,P均<0. 05),与OI呈负相关关系(r=-0. 582,P <0. 05),与Pa O2、Pa CO2、Ppeak、Vt、PETCO2均无明显相关性(P均>0. 05)。结论 IS合并ARDS患者肺水肿指数与肺损伤程度有关,肺水肿指数下降提示患者预后较好;肺水肿指数监测有助于指导临床治疗及预后评估。

• 单位
  青海省人民医院