非体外循环冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中长期临床结果比较

作者：刘韬帅; 陈宝田; 董然; 郑居兵; 赵洋; 李扬; 华琨

来源：中国医药, 2017, 12(4): 513-516.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.04.008

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 经皮冠状动脉介入
• 倾向性评分

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与经皮冠脉介入(PCI)治疗高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的中长期临床结果.方法 回顾性分析2005年6月至2014年7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG治疗的252例大于80岁冠心病患者的临床资料,作为OPCABG组.选择同期1:1匹配252例实施PCI的大于80岁冠心病患者作为PCI组.研究主要终点为随访期间全因死亡、再次心肌梗死、脑卒中、再次入院、再发心绞痛、再次接受血运重建、再次PCI.结果 2组患者术前主要临床基线资料和病变血管数量及部位差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组院内死亡率差异无统计学意义(P=0.43).随访6(1,10)年后,2组全因死亡率差异无统计学意义(P=0.13),但是在再次心肌梗死、脑卒中、再次入院、再发心绞痛、再次接受血运重建、再次PCI发生率等临床研究终点方面,OPCABG组明显低于PCI组,差异均有统计学意义[1.3％ (3/252)比7.1％(18/252)、1.3％ (3/252)比4.8％(12/252)、11.4％(27/251)比15.9％ (40/252)、8.4％(20/252)比17.1％ (43/252)、1.3％ (3/252)比4.4％ (11/251)、1.3％(3/252)比4.4％(11/252)](均P＜0.05).结论 在大于80岁的冠心病患者中,OPCABG与PCI的中长期生存率相似,而生存质量上OPCABG获益更大.

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院