透明帽辅助的内镜下全层切除术与黏膜剥离术治疗胃黏膜下小肿瘤的临床效果比较

作者：陆翠钦; 郭少山; 李达周; 郑仁斌^*

来源：中国当代医药, 2023, 30(13): 62-66.

• 超声内镜
• 胃黏膜下肿瘤
• 透明帽辅助的内镜下全层切除术
• 内镜下黏膜剥离术

目的 探讨透明帽辅助的内镜下全层切除术（Cap-EFTR）与内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗胃黏膜下小肿瘤疗效及安全性。方法 回顾性选取2018年1月至2022年7月宁德市闽东医院消化内科诊治的72例胃黏膜下小肿瘤患者作为研究对象，根据手术方式不同分为研究组（n=38）和对照组（n=34），其中研究组采用Cap-EFTR治疗，对照组使用ESD治疗，比较两组患者手术情况[手术时间、肿物切除时间、术中钛夹适应量、整块切除率、R0切除率]，术后情况（发热、腹膜炎、气腹、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用情况）；同时比较两组患者术前及术后白细胞总数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。结果 研究组术中整块切除率为97.36%(37/38),R0切除率为97.36 (37/38)，对照组术中整块切除率为97.06%(32/34),R0切除率为94.1%(32/34)，两组患者术中整块切除率和R0切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组总手术时间、肿物切除时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间短于对照组，术中钛夹使用数量少于对照组，抗生素使用率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，两组患者的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平高于本组术前，研究组的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ESD和Cap-EFTR均能有效切除胃黏膜下小肿瘤，但Cap-EFTR更加快捷、耗材更少、费用更低，且能缩短胃黏膜下小肿瘤患者术后恢复时间，对炎症反应的控制效果好，且并发症少，是一种安全有效的手术方式。

• 单位
  宁德市闽东医院