血清C反应蛋白及B型尿钠肽对急性呼吸窘迫综合征严重程度的诊断价值研究

作者：张丹; 范宝军; 崔文广; 程启鹏; 祝振忠

来源：中国临床医生, 2018, 46(07): 781-784.

• C反应蛋白
• B型尿钠肽
• 急性呼吸窘迫综合征

目的研究血清C反应蛋白(CRP)及B型尿钠肽(BNP)在急性呼吸窘迫综合征严重程度分级中的应用价值。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者65例,分为重度组12例,中度组28例,轻度组25例。采用CRP、BNP对急性呼吸窘迫综合征患者严重程度进行分级,以氧合指数法为金标准,并计算CRP、BNP法分级的灵敏度、特异度、曲线下面积、相关性系数等指标。结果对急性呼吸窘迫综合征患者特征进行相关性分析,作为传统急性呼吸窘迫综合征严重程度判断金标准的氧合指数和CRP间的相关系数为-0.479(P<0.001),呈中等强度相关,氧合指数和BNP间的相关系数为-0.296(P=0.017),呈弱相关。通过ROC曲线对急性呼吸窘迫综合征严重程度进行诊断,约登指数最大时为诊断试验的临界值。急性呼吸窘迫综合征轻度和中重度间的CRP、BNP的截断值分别为40.03mg/L、1261.50pg/ml,即<40.03mg/L、<1261.50pg/ml判别为轻度,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.6130.878;P=0.002)、0.640(95%CI:0.4940.786;P=0.640);轻中度和重度间的CRP、BNP的截断值分别为70.66mg/L、9939.50pg/ml,即≥70.66mg/L、≥9939.50pg/ml时判别为重度,AUC分别为0.877(95%CI:0.7730.980;P<0.001)、0.647(95%CI:0.4480.847;P=0.165)。BNP的ROC曲线下面积P>0.05,说明其不适宜用于作为急性呼吸窘迫综合征严重程度诊断的指标。依据CRP及BNP对急性呼吸窘迫综合征严重程度的分类结果 ,灵敏度最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别88.9%,特异度最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征中度的判别90.6%,阳性预测值最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征中度的判别78.6%,阴性预测值最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别97.4%,约登指数最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别69.3%。结论 CRP对急性呼吸窘迫综合征严重程度分级具有较大的临床应用价值,而BNP在急性呼吸窘迫综合征严重程度分级的应用中并不理想。

• 单位
  北京大学首钢医院