妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染的临床研究

作者：何玥; 吴玉梅; 王彤; 宋芳; 王雁; 赵群; 孔为民; 段微; 朱力; 张为远

来源：中华妇产科杂志, 2012, 47(8): 598-602.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.08.009

• 妊娠并发症
• 肿瘤
• 宫颈上皮内瘤样病变
• 乳头状瘤病毒感染

目的 探讨中、晚期妊娠合并宫颈上皮内瘤变( CIN)患者高危型(HR) HPV感染的情况.方法 选择2007年8月1日至2010年2月28日在首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊进行孕期检查的孕13 ～ 32周、签署知情同意书后经三阶梯筛查并宫颈活检诊断为宫颈炎的患者21例及CIN的患者147例(其中CIN Ⅰ 68例、CINⅡ37例、CINⅢ42例),采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测妊娠合并宫颈炎及CIN患者的HR-HPV DNA载量,并行对数(log10)转换.168例患者均随访至产后3～6个月.观察妊娠合并宫颈炎及不同级别CIN患者HR-HPV阳性率、产后3～6个月HR-HPV自然转阴率及孕期和产后3～6个月HR-HPV DNA载量变化[用M(P25、P75)表示].结果 (1)孕期HR-HPV阳性率:妊娠合并CINⅢ、Ⅱ、Ⅰ及宫颈炎患者HR-HPV阳性率分别为98％(41/42)、86％( 32/37)、76％ (52/68)及62％( 13/21),妊娠合并不同级别CIN及宫颈炎患者HR-HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P =0.002).(2)产后3～6个月HR-HPV自然转阴率:妊娠合并宫颈炎及不同级别CIN患者产后3～6个月HR-HPV自然转阴率CINⅢ为5％ (2/41)、CINⅡ为47％(15/32)、CIN Ⅰ为52％( 27/52)及宫颈炎为10/13,妊娠合并宫颈炎及不同级别CIN患者产后3 ～6个月HR-HPV自然转阴率比较,差异也有统计学意义(P =0.000).(3) HR-HPV DNA载量:妊娠合并宫颈炎及不同级别CIN患者孕期HR-HPV DNA载量CINⅢ为2.02 ng/L(1.53、2.67 ng/L),CINⅡ为1.94 ng/L (0.75、2.75 ng/L),CIN Ⅰ为2.04 ng/L (0.08、2.95 ng/L),宫颈炎为1.98 ng/L(-0.07、2.47 ng/L),妊娠合并宫颈炎及不同级别CIN患者孕期HR-HPV DNA载量比较,差异无统计学意义(P =0.719)；产后3～6个月复查时,HR-HPV DNA载量CINⅢ为1.55 ng/L(0.90、2.10 ng/L),显著高于CINⅡ的0.09 ng/L(- 0.69、1.74 ng/L)、CIN Ⅰ的0.48 ng/L(- 0.56、2.20 ng/L)及宫颈炎的-0.46 ng/L(-0.78、1.40 ng/L),差异有统计学意义(P =0.036).结论 随宫颈病变级别的升高,孕期患者HR-HPV阳性率逐渐升高,而产后3～6个月HR-HPV自然转阴率逐渐降低；孕期不同级别宫颈病变患者HR-HPV DNA载量无明显变化,但产后3～6个月HR-HPV DNA载量随宫颈病变级别升高而升高；同级别CIN及宫颈炎患者孕期HR-HPV DNA载量高于产后.

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院