罗哌卡因复合TAP对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响

作者：陈培; 刘兰; 陈敏敏; 邱晓晓; 门鑫

来源：中国内镜杂志, 2021, 1-8.

• 罗哌卡因
• 腹横肌平面阻滞
• 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
• 镇痛效果
• 应激反应

目的：探讨罗哌卡因复合腹横肌平面阻滞（TAP）对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法：选取2019年10月至2020年5月于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（n=45）和B组（n=45）。A组在术毕实施静脉镇痛，B组在麻醉诱导时采用罗哌卡因进行TAP。对比两组麻醉效果、麻醉药物用量、不良反应发生情况，围术期各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）及应激反应指标[血糖（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]水平，术后各时间点疼痛程度。结果：B组的麻醉唤醒时间、恢复自主呼吸时间及拔管时间均显著低于A组（P＜0.001）。A组和B组舒芬太尼用量分别为（31.26±6.35）μg、（21.18±2.54）μg，七氟醚用量分别为（35.63±7.65）mL、（25.33±5.06）mL，两组麻醉药物用量比较差异具有统计学意义（t=9.887、7.533，P＜0.001）。B组切皮前（T1）、切皮后5min（T2）、切皮后10min（T3）HR和MAP水平均显著低于A组（P＜0.001）。B组T1、T2、T3、T4时血浆Glu、NE及Cor水平均显著低于A组（P＜0.001）。B组术后2h、4h、12h的VAS评分均显著低于A组（P＜0.001）。术后A组和B组不良反应发生率（33.33% VS 13.33%）比较差异具有统计学意义(χ2=5.031，P=0.025)。结论：罗哌卡因复合TAP能够减轻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术中应激反应，提高患者的麻醉效果，且降低术后不良反应发生率。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院