沃诺拉赞与质子泵抑制剂治疗反流性食管炎有效性比较

作者：谷静; 陈丰运^*; 刘纯伦

来源：中国处方药, 2023, 21(03): 17-21.

• 沃诺拉赞
• 反流性食管炎
• 质子泵抑制剂
• Meta分析
• 洛杉矶分级

目的 本文旨在对沃诺拉赞与质子泵抑制剂（proton-pump inhibitor,PPI）治疗反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）有效性和安全性作Meta分析，以期指导RE药物治疗选择。方法 计算机检索数据库：Pubmed、Cochrane、embase and medline、web of science及SinoMed、中国知网、万方和维普，收集沃诺拉赞与PPIs对比治疗RE的随机对照试验。从纳入文献提取资料、行质量评价，使用RevMan5.4.1软件对数据行Meta分析。结果 最终入选5篇文献，均为英文发表，合计1 666例患者。第2周沃诺拉赞组治疗有效率高于PPIs组[相对危险度（Relative risk,RR）=1.09,95%置信区间（confidence interval,CI）=(1.04,1.15),P=0.001 0]。第4周有效率、第8周治愈率无显著差别[RR=1.02,95%CI(0.99,1.06),P=0.19;RR=1.02,95%CI(1.00,1.05),P=0.10]。洛杉矶分级（Los Angeles,LA）C/D级患者中，两组第2、4、8周有效率或治愈率差异均有统计学意义[RR=1.23,95%CI(1.09,1.38),P=0.000 5;RR=1.14,95%CI(1.04,1.24),P=0.003;RR=1.09,95%CI(1.02,1.16),P=0.02]。但A/B级中，两组第2、4、8周有效率或治愈率无显著差异。两组严重不良事件（serious adverse events, SAEs）和治疗过程中不良事件（Treatment emergent adverse events, TEAEs）发生率差异均无统计学意义。结论 沃诺拉赞治疗RE在2周疗程内效果显著优于PPIs，提示沃诺拉赞起效更迅速、作用更强。LA分级系统C/D级患者中，沃诺拉赞组疗效优于PPIs组，其治疗重度RE优势更显著。沃诺拉赞和PPIs治疗RE的安全性相当，未见劣势性。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院