三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用

作者：唐志坚; 吴雅奇; 周军; 刘胜文^*; 王煜; 舒凯; 雷霆

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(04): 362-367.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20220409-00190

• 脊椎肿瘤
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 三维体层重建技术
• 哑铃型肿瘤

目的探讨三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的24例胸腰段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行胸腰椎CT增强和MRI检查, 并将CT影像数据导入医学影像三维重建系统进行三维重建, 根据重建结果制定手术计划后行手术切除肿瘤。术后1周、3个月复查CT及MRI评估手术疗效。门诊随访患者的症状缓解情况, 并采用McCormick分级评估神经功能, 以视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛感受。结果所有患者(100.0%)均一期全切除肿瘤。手术时间为(140±48)min(80～215 min), 术中失血量为(270±120)ml(50～600 ml)。术后住院时长为(7.5±2.1)d(4～11 d)。术后病理学结果提示:神经鞘瘤19例, 神经节细胞瘤2例, 神经纤维瘤2例, 原始神经外胚层肿瘤1例。术后2例(8.3%)患者并发气胸, 1例(4.2%)发生脑脊液漏及伤口感染, 无死亡病例。24例均获得随访, 随访时间为(15.2±6.5)个月(3～40个月)。所有患者的症状均有不同程度的缓解。至末次随访, 24例患者的VAS由术前的(3.0±2.0)分下降至(1.1±1.0)分(t=4.05, P=0.001), McCormick分级较术前改善(Z=-4.60, P<0.001)。术后3个月未见肿瘤复发。随访期间无一例发生脊柱失稳。结论应用三维体层可视化重建技术帮助制定胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术方案, 有利于肿瘤的完全切除, 改善患者的预后。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院