肺保护性通气策略联合肺复张对全身麻醉开腹手术患者术后肺功能的影响

作者：杨帆; 龙波; 于菲; 吴秀英

来源：中国医师进修杂志, 2016, 39(08): 711-715.

DOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.08.011

• 肺通气
• 麻醉,全身
• 肺功能
• 肺复张

目的观察肺保护性通气策略联合肺复张对全身麻醉开腹手术患者围手术期肺功能和氧分压的影响。方法将70例择期行开腹手术患者按随机数字表法分为标准通气组(潮气量8 ml/kg)和保护性通气组(潮气量6 ml/kg,5 cmH2O呼气末正压通气及肺复张手法,1 cmH2O=0.098 kPa),每组35例。观察术中气道压、血压、脉搏血氧饱和度(SpO3)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和不良反应发生情况。测定患者术前和术后1、3、5 d SpO2、动脉血氧分压(PaO2)和肺功能。结果保护性通气组呼吸频率、气道压和PETCO2高于标准通气组[(12.3±2.1)次/min比(10.2±1.0)次/min、(15.1±2.8)cmH2O比(13.5±2.3)cmH2O、(34.6±2.1)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(32.1±1.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中SpO2均维持在0.99。两组术中并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。保护通气组术后1、3 d SpO2和PaO2明显高于标准通气组[0.951±0.018比0.936±0.016、0.964±0.018比0.949±0.018和(74.8±6.8)mmHg比(65.0±6.2)mmHg、(79.6±6.0)mmHg比(70.6±5.3)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。保护性通气组术后1、3、5 d第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量(FVC)和FVC占预计值百分比明显高于标准通气组,术后1 d FEV1/FVC明显高于标准通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略联合肺复张对全身麻醉患者术后肺功能和氧分压有改善作用。术中应用小潮气量,适当的PEEP和肺复张手法对全身麻醉手术患者肺部具有一定的保护作用。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院