高强度聚焦超声辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者再生育的影响

作者：熊翔鹏^*; 艾小燕; 王爽

来源：中国医学创新, 2022, 19(10): 67-72.

• 高强度聚焦超声
• 剖宫产瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞术
• 腹腔镜

目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及对患者再生育的影响。方法：选择2017年6月-2018年12月江西省妇幼保健院妇科收治的有再生育要求的Ⅲ型CSP患者120例。根据患者知情原则随机分HIFU组、子宫动脉栓塞术(UAE)组、对照组，所有患者治疗后均随访24个月，10例失访。HIFU组(n=36)采用HIFU辅助腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术，UAE组(n=38)采用UAE辅助腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术，对照组(n=36)直接行腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术。比较三组手术时间、术中失血量、住院时间、术后高温率、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、住院费用、术后第1天人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降百分比、血β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间及再次妊娠情况。结果：三组手术时间、术中失血量、术后VAS评分、住院费用、住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；HIFU组与UAE组手术时间均短于对照组(P<0.05)；HIFU组术中失血量少于UAE组与对照组，且UAE组少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；HIFU组术后VAS评分及住院费用均低于UAE组，HIFU组和UAE组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24个月随访三组妊娠情况，三组再次妊娠率及间隔时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且HIFU组与对照组均优于UAE组(P<0.05)。结论：HIFU及UAE辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术较直接手术治疗Ⅲ型CSP手术时间更短、术中出血量更少，但HIFU辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术在经济性方面优于UAE，且其对Ⅲ型CSP患者后续妊娠结局并无不良影响，具有更高的临床应用价值。

• 单位
  江西省妇幼保健院