摘要
目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白I(hscTnI)水平在扩张型心肌病(DCM)心衰失代偿期患者中的临床意义及其预后价值。方法:根据hscTnI水平,161例DCM心衰失代偿期住院患者被分为hscTnI正常组(97例,hscTnI≤0.034ng/ml)和升高组(64例,hscTnI>0.034ng/ml)。观察比较两组患者入院时临床资料以及出院1~5年的不良事件率,采用多因素Logistic回归分析此类患者预后不良的独立危险因素。结果:与hscTnI正常组比较,升高组hsCRP水平[3.98(1.83,10.68)mg/L比5.49(2.95,19.13)mg/L]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[4843.0 (1257.5, 10650) pg/ml比6129.8(3449.5, 12250)pg/ml]水平、LVESd[(50.91±9.18) mm比(55.89±8.88)mm]、LVEDd[(62.85±8.60)mm比(68.89±9.24)mm], NYHA IV级(57.7%比76.6%)、心律失常(57.7%比79.7%)、左束支传导阻滞(LBBB)(22.7%比46.9%)患者比例显著升高,LVEF[(36.57±9.94)%比(33.06±8.34)%]显著降低,P<0.05或<0.01;升高组心衰再入院率(64.9%比81.2%)、心源性死亡率(9.3%比23.9%)和全因死亡率(9.3%比26.6%)均显著升高,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,心律失常、LBBB和hscTnI升高是DCM心衰失代偿期患者预后不良的独立危险因素(OR=3.095~7.194,P均<0.05)。结论:扩张型心肌病心衰失代偿期患者hscTnI升高提示其心功能差、预后不佳。
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单位首都医科大学; 北京市石景山医院