125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的临床疗效及安全性分析

作者：韩红梅; 赵新新; 石路佳; 李秀森; 李长伟; 陈光烈^*; 陈治行; 李东源; 黄学全; 吉喆; 王俊杰^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(23): 1781-1786.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20221205-02573

• 肺肿瘤
• 碘125粒子
• 放射性粒子植入
• 淋巴结转移
• 随访研究

目的探讨125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年8月至2020年4月北方放射性粒子植入治疗协作组三家医院36例行CT引导下125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移患者的临床资料, 其中男24例, 女12例, 年龄46～84岁。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析局部控制率、生存率与肿瘤分期、病理类型、术后90%的靶体积所受的剂量(D90)、术后100%的靶体积所受的剂量(D100)等指标之间的关系, 并分析并发症的发生情况。结果 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的客观缓解率为75%(27/36), 中位控制时间为12个月, 1年局部控制率为47.2%(17/36), 中位生存时间为17个月, 1、2年生存率分别为61.1%(22/36)、22.2%(8/36)。单因素分析显示, CT引导下125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移时, 与局部控制相关的因素有肿瘤分期(HR=5.246, 95%CI:2.243～12.268, P<0.001)、术后D90(HR=0.191, 95%CI:0.085～0.431, P<0.001)、术后D100(HR=0.240, 95%CI:0.108～0.533, P<0.001);影响生存的因素有肿瘤分期(HR=2.712, 95%CI:1.356～5.425, P=0.005)、术后D90(HR=0.110, 95%CI:0.041～0.294, P<0.001)、术后D100(HR=0.212, 95%CI:0.092～0.489, P<0.001)。多因素分析显示, 肿瘤分期(HR=5.305, 95%CI:2.187～12.872, P<0.001)及术后D100(HR=0.237, 95%CI:0.099～0.568, P<0.001)与局部控制率相关;肿瘤分期(HR=2.347, 95%CI:1.095～5.032, P=0.028)及术后D90(HR=0.144, 95%CI:0.051～0.410, P<0.001)与生存率相关。并发症方面, 全部36例患者中有9例发生气胸, 其中1例为重度气胸行胸腔闭式引流后治愈;5例发生肺内出血, 5例发生咯血, 予以止血治疗后恢复;1例发生肺部感染, 予以抗炎治疗后痊愈;无放射性食管炎及放射性肺炎发生;无3级及以上并发症发生。结论 125I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移有较高的局部控制率, 不良反应可以控制。

• 单位
  北京大学第三医院; 通辽市科尔沁区第一人民医院; 西南医院; 南昌大学; 中国人民解放军陆军军医大学