羊膜遮盖手术时机对不同程度眼表烧伤患者视力预后的影响

作者：王璐璐^*; 张月琴; 祝磊; 栗占荣

来源：中华实验眼科杂志, 2019, 37(03).

• 眼表烧伤
• 分级
• 羊膜
• 手术时机
• 转归

目的比较分析羊膜遮盖时机对不同程度眼表烧伤患者视功能转归的影响。方法采用回顾性研究方法。分析2012年1月至2016年12月于河南省立眼科医院就诊的眼表烧伤患者76例92眼, 按照Dua方法对眼表烧伤程度进行分级, 按照羊膜遮盖时机将患者分为伤后1 d内组、伤后2～6 d组和伤后6 d以上组, 记录随访1年后患者最佳矫正视力及角膜缘干细胞缺乏程度评分, 分析影响角膜缘干细胞缺乏及视力转归的危险因素。结果纳入的92眼中, 热烧伤22眼, 占23.9%, 酸烧伤29眼, 占31.5%, 碱烧伤41眼, 占44.6%。角膜缘干细胞缺乏评分0、1、2分患者平均烧伤程度评分分别为1.86±0.54、3.60±0.94和5.35±0.63, 总体比较差异有统计学意义(F=65.532, P<0.01)。轻中度眼表烧伤患者中伤后6 d以上组患者角膜缘干细胞缺乏评分明显高于伤后1 d内组和伤后2～6 d组, 差异均有统计学意义(Z=-2.21, P=0.03;Z=-2.33, P=0.02);重度眼表烧伤患者中, 各组患者角膜缘干细胞缺乏评分总体比较, 差异无统计学意义(P=0.26)。末次随访时所有术眼平均视力为3.19±1.47。COX回归分析结果显示, 烧伤程度分级和手术时机是视力预后的主要危险因素(OR=4.925、1.368, 均P<0.01)。预后视力与羊膜遮盖时机及烧伤程度均呈线性相关(R2=0.078、0.685, 均P<0.01)。在超过Ⅳ级的眼表烧伤患者中, 羊膜移植时机不能改善预后角膜缘干细胞缺乏程度。结论 Dua眼表烧伤分级方法对患者预后评估有重要意义。轻至中度眼表化学烧伤, 早期羊膜遮盖可明显改善视力预后, 且羊膜遮盖时机越早越好。然而对于重度眼表烧伤患者, 羊膜遮盖时机对于视力预后无明显改善作用。

• 单位
  河南省眼科研究所