耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染患者临床特点及死亡风险预测模型构建

作者：高晶^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(02): 181-188.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.02.008

• 鲍曼不动杆菌
• 碳青霉烯类
• 医院感染
• 风险预测模型
• 列线图
• 预防控制

目的 分析医院获得性耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染临床特点及影响预后的危险因素，构建预测患者死亡风险列线图模型。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的156例CRAB患者临床资料，分析所有患者的科室分布、感染病种以及菌株耐药性。根据患者12个月内生存情况分为死亡组（31例）和生存组（125例），采用多因素logistic回归分析CRAB患者死亡的危险因素，应用R语言建立CRAB感染死亡风险的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型对CRAB感染患者死亡的预测效果。结果 CRAB患者主要分布科室为ICU(92例，58.97%)，主要感染病种为医院获得性肺炎（80例，51.28%）。CRAB菌株对阿米卡星和复方磺胺甲唑的敏感率较高（54.72%和62.03%），对其他临床常用抗菌药物普遍不敏感。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、存在意识障碍、合并两种及以上基础疾病、机械通气、敏感抗菌药物使用时间是影响患者预后的独立危险因素(P值均<0.05)。列线图模型显示年龄≥60岁、存在意识障碍、合并两种及以上基础疾病、机械通气、敏感抗菌药物使用时间的评分分别为65、74、75、37.5、100分，所有危险因素的总得分为351.5分。ROC曲线显示列线图模型五种因素联合预测CRAB感染患者死亡的曲线下面积为0.885(95%CI:0.806～0.964)。结论 基于CRAB感染预后危险因素构建的预测死亡发生风险的列线图模型具有良好的区分度与预测效果，能为医护人员早期识别CRAB感染死亡高风险患者提供参考，从而采取更有针对性的干预措施。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院