罗哌卡因胆囊三角区局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及术后疼痛的影响

作者：马良; 李珊珊^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(05): 691-695.

• 胆囊切除术, 腹腔镜
• 罗哌卡因
• 麻醉, 局部
• 胆囊三角区
• 苏醒谵妄
• 疼痛, 手术后

目的研究罗哌卡因胆囊三角区局部浸润对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期躁动及术后疼痛的影响。方法选取2018年3月至2021年3月云南省肿瘤医院收治的符合本研究要求的LC患者108例, 随机数字表法分为两组, 各54例。两组患者均在全麻下行常规LC, 同时观察组进行罗哌卡因胆囊三角区局部浸润, 对照组以等量生理盐水进行胆囊三角区局部浸润。比较两组患者麻醉指标、苏醒期躁动及术后疼痛等相关指标情况。结果观察组拔管、麻醉及苏醒时间与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组静态和动态视觉模拟量表(VAS)评分均在术后6 h达最高值, 之后逐渐下降, 组内差异均有统计学意义(F=15.28, 4.26, 11.06, 3.21, 均P<0.05)。观察组苏醒时、术后6、12、24 h动态、静态VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组苏醒期Riker镇静-躁动评分(SAS)、躁动发生率及术后24 h镇痛泵按压有效次数均少于对照组(均P<0.05)。观察组术后苏醒时血氧饱和度(SpO2)水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后苏醒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均较麻醉前明显升高, 观察组的上升程度明显低于对照组(均P<0.05);两组术后苏醒时去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇水平均较麻醉前明显升高, 观察组上升程度明显低于对照组(均P<0.05)。结论 LC术中行罗哌卡因胆囊三角区局部浸润, 能够减轻患者术后疼痛程度, 减少镇痛泵的使用次数及苏醒期躁动的发生, 从而维持血流动力学稳定。

• 单位
  云南省肿瘤医院; 昆明医科大学第三附属医院