无症状脑血管病患者的卒中预防美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明

作者：Eric E.Smith; Gustavo Saposnik; Geert Jan Biessels; Fergus N.Doubal; Myriam Fornage; Philip B.Gorelick; Steven M.Greenberg; Randall T.Higashida; Scott E.Kasner; Sudha Seshadri; 刘品一; 黄丽丽; 徐运

来源：国际脑血管病杂志, 2017, 25(01): 1-26.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.01.001

• AHA科学声明
• 抗凝药
• 脑梗死
• 脑血管病
• 预防与控制
• 脑白质

最近20年的流行病学研究表明,无症状脑血管病很常见,且与未来发生卒中和痴呆的风险相关。它是脑部扫描时最为常见的偶然发现。为了总结无症状脑血管病的诊断和管理对卒中预防意义的相关证据,美国心脏协会卒中委员会召集了一个编写委员会来评估现有的证据,讨论临床思路,并为有关三大主要表现的无症状脑血管病患者(无症状脑梗死、推测为血管源性的MRI白质高信号、脑微出血)卒中预防的将来研究方向提供建议。编写委员会发现,有强烈的证据显示无症状脑血管病是衰老过程中的常见问题,无症状脑梗死和白质高信号与未来发生有症状卒中的风险相关,而且独立于其他血管危险因素。有证据表明,伴有脑微出血的急性缺血性卒中患者接受溶栓治疗后发生有症状颅内出血的风险略增高,但几乎没有前瞻性研究探讨抗凝治疗对这类患者发生有症状出血的风险。目前尚未专门针对无症状脑血管病患者的卒中预防进行过随机对照试验。无症状脑梗死、白质高信号和脑微出血均是卒中一级预防的指征。采用以往美国心脏协会/美国卒中协会声明或专家共识中提供的关于无症状脑血管病的标准术语和定义将有利于疾病的诊断以及放射科医生与神经科医生之间对于检查结果的交流。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 神经内科