内镜下结肠息肉巴黎分型与NICE分型的诊断价值

作者：杨彪; 李明; 谭诗云^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2021, 30(09): 1028-1033.

• 结直肠腺瘤
• 巴黎分型
• NICE分型
• 窄带成像

目的探讨息肉大小、形态(巴黎分型)、表面结构等(NICE分型)对结直肠腺瘤性息肉的诊断价值。方法收集497例患者在内镜下的结直肠息肉图像,以病理检查结果为金标准评估白光内镜(white light endoscopy, WLE)下巴黎分型与窄带成像(narrow-band imaging, NBI)下NICE分型对不同大小息肉的诊断效果。结果直径<5 mm对腺瘤的预测值为55.3%;直径5～10 mm对腺瘤的预测值为79.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。巴黎Ⅰsp型、Ⅰp型对腺瘤的预测值高,分别为88.5%、88.2%,Ⅰs型对腺瘤预测值为73.2%。当息肉直径<5 mm时,巴黎分型的灵敏度为50.7%、特异度为69.9%,NICE分型的灵敏度为90.7%、特异度为95.6%;当息肉直径≥5 mm时,巴黎分型的灵敏度为95.7%、特异度为27.0%,NICE分型的灵敏度为98.6%、特异度为70.3%;差异有统计学意义(P<0.05)。当息肉直径<5 mm时,在NICE分型的基础上联合巴黎分型的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);当息肉直径≥5 mm时,NICE 1型+巴黎Ⅰsp/Ⅰp型对非腺瘤的预测值显著低于NICE 1型+巴黎Ⅰs型、Ⅱa型(P=0.040);NICE 2型+巴黎Ⅱa型对腺瘤性息肉的预测值显著低于NICE 2型+巴黎Ⅰs型、Ⅰsp/Ⅰp型(P=0.012)。结论单独应用NICE分型的诊断效果明显优于单独应用巴黎分型;对于直径<5 mm的息肉,可以单独应用NICE分型,而对于直径≥5 mm的息肉,联合应用NICE分型和巴黎分型可以进一步提高对息肉性质的预测效果;对于直径≥5 mm的NICE 1型+巴黎Ⅰsp/Ⅰp型的息肉以及NICE 2型+巴黎Ⅱa型的息肉,病理检查仍是必要的。

• 单位
  武汉大学人民医院