摘要
目的探讨经阴道超声动态观测孕妇宫颈形态及宫缩对宫颈形态的影响, 分析其预测临产时间的应用价值。方法对2021年1月至2022年12月珠海市中西医结合医院的110例单胎、头位、足月妊娠孕妇进行经阴道超声检查, 记录孕妇宫颈长度、宫颈内口漏斗形态(漏斗宽度及深度)。并对有宫缩, 且宫缩使得宫颈形态发生改变的66例孕妇进行评估, 记录宫缩时宫颈长度差值(宫缩间期宫颈长度-宫缩时宫颈长度)、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值(宫缩间期宫颈内口漏斗宽度-宫缩时宫颈内口漏斗宽度)、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值(宫缩间期宫颈内口漏斗深度-宫缩时宫颈内口漏斗深度)。追踪记录孕妇进行超声检查与孕妇临产的间隔时间, 即距离临产时间(TOL), 根据TOL分为TOL≤3 d组(86例)及TOL>3 d组(24例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析宫颈长度、宫颈内口漏斗宽度、宫颈内口漏斗深度、宫缩时宫颈长度差、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值对临产时间的预测效能。结果 TOL≤3 d组孕妇宫颈长度显著小于TOL>3 d组(t=-8.879, P<0.001), 宫颈内口漏斗宽度、宫颈内口漏斗深度显著大于TOL>3 d组(t=3.398, P=0.001;t=2.580, P=0.011)。TOL≤3 d组孕妇宫缩时宫颈长度差值、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值大于TOL>3 d组(t=4.789, P<0.001;t=2.685, P=0.009;t=2.099, P=0.040)。ROC曲线分析显示宫颈长度预测临产时间具有较高的灵敏度(88.9%)和特异度(84.2%), 曲线下面积(AUC)最大, 为0.933, 具有良好的诊断效能。结论经阴道超声动态观测宫颈形态及宫缩对宫颈形态的影响, 可作为预测临产时间的辅助手段, 对临产时间的预测有一定的临床应用价值。
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单位珠海市中西医结合医院