肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折的病例对照研究

作者：陈启明; 季烈峰; 潘志军; 周晓俊; 朱江; 曹浙标; 徐丁; 陈巨坤

来源：中国骨伤, 2014, 27(12): 991-994.

DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2014.12.004

• 肱骨骨折,近端
• 骨折固定术,内
• 病例对照研究

目的 :对比肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路在肱骨近端Neer 2、3部分骨折手术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月收治并获随访的49例肱骨近端Neer 2、3部分骨折患者的资料,其中肩峰前外侧入路组22例,男9例,女13例,平均年龄(63.2±7.6)岁;胸大肌三角肌入路组27例,男12例,女15例,平均年龄(62.9±7.0)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量与骨折愈合时间及术后并发症,术后3个月及1、2年时分别采用Constant Murley评分和视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节功能及患肩疼痛度。结果:所有患者术后获随访,时间2441个月,平均34.5个月。肩峰前外侧入路组手术时间[(68.20±7.04)min]较胸大肌三角肌入路组[(75.81±13.70)min]短,术中出血量[(151.30±20.57)ml]少于胸大肌三角肌入路组[(242.10±37.25)ml],骨折愈合时间[(10.88±4.90)周]短于胸大肌三角肌入路组[(13.60±2.45)周]。术后3个月,肩峰前外侧入路组Constant Murley评分88.32±5.45,肩关节疼痛VAS评分0.41±0.63,均优于胸大肌三角肌入路组[(63.53±8.31)vs(1.65±1.02)]。但术后1年及2年,两组Constant Murley评分与肩关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义。两组各有1例术后出现肱骨头高度丢失,胸大肌三角肌入路组另有1例肩峰下撞击、1例螺钉松动及2例骨折延迟愈合。两组均未发生腋神经损伤及肱骨头坏死和内固定断裂等并发症。结论:采用肩峰前外侧入路与胸大肌三角肌入路手术治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折最终均可获得满意的中期疗效,前者更具有创伤小、出血少、手术时间短、术后肩关节功能恢复及骨折愈合快等优点。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院