高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病患者体表心电图表现及鉴别分析

作者：韦迎娜; 韩圣娜

来源：安徽医学, 2018, 39(10): 1222-1225.

DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2018.10.015

• 高血压左心室肥厚
• 肥厚型心肌病
• 体表心电图
• 鉴别诊断

目的分析高血压左心室肥厚(H-LVH)与肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图(ECG)表现及鉴别诊断要点。方法纳入2013年11月至2017年11月海南省第三人民医院诊治的H-LVH(60例,H-LVH组)、HCM患者(40例,HCM组)为研究对象,均行体表ECG检查,对比两组12导联T波峰与末间期(Tp-e间期)的差异性及ROC曲线下面积,比较其最大Tp-e间期、矫正Tp-e间期(cTp-e)、最小Tp-e间期,评估Ⅱ导联的Tp-e间期、异常Q波、T波倒置诊断HCM的敏感性、特异性,并分析两组最大QTe、QTp、cQTe、cQTe与最大左室壁厚度的相关性。结果 HCM组肢体导联Ⅰ、Ⅱ、a VR、a VF及胸前导联V5、V6的Tp-e间期较H-LVH组延长(P <0. 05);Ⅱ导联的Tp-e间期曲线下面积最大,为0. 805; HCM组最大Tp-e间期(111±21) ms、cTp-e间期(89±18) ms、最小Tp-e间期(59±11) ms较H-LVH组延长(P <0. 05);异常Q波标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3,T波倒置标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3,满足Ⅱ导联Tp-e间期> 75 ms、异常Q波、T波倒置任一项诊断HCM的敏感性、特异性为58. 8%、92. 0%; HCM患者最大QTe、QTp、cQTe、cQTp与最大左室壁厚度有相关性(P <0. 05),而H-LVH无(P> 0. 05)。结论 HCM的体表ECG表现与H-LVH存在差异,尤其是Ⅱ导联的Tp-e间期或异常Q波、T波倒置有较高敏感性、特异性,可用于与H-LVH的鉴别诊断。

• 单位
  海南省第三人民医院; 郑州大学; 基础医学院