超声引导下右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫功能和皮质醇水平的影响及其术后镇痛镇静效果

作者：吕健勇; 王左峰; 黄翠源; 刘莉; 欧珊^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2020, 12(10): 75-79.

• 右美托咪定
• 腹横肌平面阻滞
• 结直肠癌
• 镇痛
• 镇静

目的观察超声引导下右美托咪定腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫功能和皮质醇水平的影响及其术后镇痛镇静效果。方法选取成都市第一人民医院收治的86例行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例,两组患者均于超声引导下行TAP阻滞,对照组患者予以罗哌卡因,观察组患者予以右美托咪定+罗哌卡因,比较阻滞后6、12、24 h两组患者静息状态与咳嗽时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分及阻滞前后免疫功能指标(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值)和皮质醇水平以及并发症发生情况。结果阻滞后6、12 h,观察组患者静息状态与咳嗽时的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组(均P<0.05)。阻滞后24 h时,两组患者静息状态与咳嗽时的VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阻滞后12 h,观察组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著高于对照组(均P<0.05),皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右美托咪定TAP阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后有良好的镇痛镇静效果,且可有效降低皮质醇水平,改善免疫功能,安全性较高。

• 单位
  成都市第一人民医院; 成都市中西医结合医院