临床病例评析——关节炎发热噬血细胞综合征

作者：杨洪涛; 赵金霞; 姚中强; 刘湘源; 林明贵; 王昭

来源：中华风湿病学杂志, 2015, 19(05): 323-326.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.05.008

• 关节炎,类风湿
• 发热
• 淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性
• 感染

目的探索RA合并发热患者的诊断和鉴别诊断要领。方法对2例62岁,出现发热的女性RA患者进行详尽的临床诊治分析、结果经过骨髓穿刺涂片发现噬血细胞,实验室柃查铁蛋白显著升高(74 299 ng/ml),血红蛋白(最低67g/L)和血小板下降(最低33×109/L),纤维蛋白原减低(1.07 g/L),血清可溶性CD25(sCD25)升高,人巨细胞病毒(CMV)DNA阳性、CMV-PP65抗原阳性,流式细胞术检测NK细胞活性减低,正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)发现脾大和肺部炎症,经激素、依托泊苷、环孢素、抗CMV病毒治疗,患者未再发热,铁蛋白显著下降,血小板正常,最后确定诊断为巨细胞病毒感染相关的噬血细胞综合征结论 RA患者出现发热要考虑到噬血细胞综合征的可能性。

• 单位
  解放军第309医院; 首都医科大学附属北京友谊医院; 北京大学第三医院; 北京市海淀医院