低体重长管型动脉导管未闭非常规封堵器选择策略及效果分析

作者：左超; 陈智^*; 肖云彬; 杨美玉; 王野峰; 王祥; **

来源：临床小儿外科杂志, 2020, 19(10): 930-934.

• 婴儿,出生时低体重
• 动脉导管未闭
• 治疗结果

目的总结低体重长管型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿使用非常规封堵器介入治疗的效果,为此类患儿选择有效介入治疗方法提供参考依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日于湖南省儿童医院行介入封堵治疗的低体重长管型(直径≥3 mm) PDA患儿临床资料,根据选择的封堵器类型分为肌部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和二代Amplatzer PDA封堵器,总结两组患儿的病例特点和并发症发生率。结果本研究共纳入15例低体重长管型(直径≥3 mm) PDA患儿,年龄4.0(2.0～7.5)个月,平均体重(4.85±1.15) kg;采用肌部VSD封堵器9例,平均体重(5.32±1.17) kg,PDA长度和直径分别为(9.71±1.50) mm和(5.03±1.00) mm。术前平均心胸比为(0.65±0.03),术后心胸比为(0.61±0.03),差异有统计学意义(t=2.3,P=0.04)。3例发生残余瘘,2例出现降主动脉狭窄,5例血小板降低。采用二代Amplatzer PDA封堵器6例,平均体重(4.15±0.75) kg,PDA长度和直径分别为(8.0±0.50) mm和(3.67±0.82) mm;术前平均心胸比为(0.61±0.03),术后平均心胸比为(0.58±0.03),差异有统计学意义(t=2.1,P=0.04)。4例发生残余瘘,1例出现降主动脉狭窄。无一例发生左肺动脉狭窄或封堵器移位、脱落等情况。结论低体重粗长管型动脉导管未闭通过肌部VSD封堵及二代Amplatzer PDA封堵器,均能获得良好的治疗效果,且能最大限度保护血管;肌部VSD封堵器更适用于动脉导管直径≥5 mm以上患儿,但术后血小板降低发生率较高;二代Amplatzer PDA封堵器适用于动脉导管直径3～5 mm的患儿,需警惕残余瘘及左肺动脉狭窄的发生。

• 单位
  湖南省儿童医院