肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖症的临床分析

作者：赵娟; 惠威; 窦爱华; 魏琳琳; 刘梅; 董桂芳; 徐斌^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(02): 329-332.

• 肝硬化
• 糖尿病
• 低血糖症
• 胰岛素

目的探讨肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖的原因及临床指标的特点。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月-2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者共50例为研究对象,其中发生1次低血糖的25例为试验组,未发生低血糖的25例为对照组。对两组患者肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白及Child-Pugh分级进行评估,并分析低血糖发生的时间段及可能原因。计量资料两组比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果试验组空腹血糖明显低于对照组[6. 10(3. 45～8. 96) mmol/L vs 8. 12(6. 18±12. 59) mmol/L,Z=-2. 687,P=0. 007],ChE明显低于对照组[3009. 00(1788. 50～4493. 50) U/L vs 4936. 00(4051. 00～6740. 50) U/L,Z=-3. 095,P=0. 002],Alb明显低于对照组[(32. 02±7. 07) g/L vs (35. 89±5. 49) g/L,t=2. 161,P=0. 036],糖化血红蛋白明显低于对照组[(6. 97±1. 64) mmol/L vs (8. 04±1. 78)mmol/L,t=2. 047,P=0. 047]。试验组Child-Pugh分级以B级(36%)及C级(36%)为主,对照组以A级(56%)及B级(40%)为主,两组Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ2=8. 786,P=0. 012)。肝硬化合并糖尿病患者大部分低血糖发生在晨起空腹及白天,原因以胰岛素过多(44%)及进食或热量补充不足(40%)为主,部分患者有空腹无症状性低血糖(16%)。结论临床上应重视肝硬化合并糖尿病患者的血糖监测及管理,减少低血糖事件的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院