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摘要
复杂肝内胆管结石是指在治疗上不容易达到"祛除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发"20字标准的肝内胆管结石,涉及到解剖复杂性、病理生理复杂性、结石分布的广泛性与结石位置特殊性。运用精准外科理念,通过术前精准评估肝功能、结石分布范围、肝脏萎缩和胆道狭窄状况,制定合理的手术规划;术中综合应用围肝门外科技术、胆道镜技术、解剖性肝切除技术和黏膜对黏膜的胆肠吻合技术,以达到降低残石率和复发率的目标。对于门静脉高压伴肝功能不全的肝内胆管结石应兼顾取尽结石与保证手术安全之间的平衡。肝移植是终末期肝内胆管结石的惟一安全有效治疗手段。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
